Да ли мој здравствени план покрива контрацепцију или не?

П: Према Закону о приступачној нези, квалификујем се за услуге контрацепције као део свог здравственог плана без додатних трошкова. Моја чињеница о здравственом осигурању Блуе Цросс Блуе Схиелд ми је потврдила ту чињеницу. Ипак, Екпресс Сцриптс, одвојена компанија коју мој Блуе план користи за покривање рецепата, инсистира на томе да мој Блуе план не нуди нула партиципације за мене. Шта се дешава? Звао сам и звао и звао. Где могу да уложим жалбу на Екпресс Сцриптс?

О: У принципу сте дефинитивно у праву. Под Обамацаре-ом, жене имају право на низ превентивних услуга више од годину дана, укључујући производе и услуге за контролу рађања, и то без додатних трошкова. Премије вашег здравственог плана у потпуности покривају те трошкове.

Почевши од пре годину дана, жене свих слојева живот је први пут почела да добија и контролу рађања и важне прегледе за добро жене, рекла је недавно Цециле Рицхардс, председница Планираног родитељства. Ово је велика прича о Закону о приступачној нези - сталан, историјски напредак жена.

Повезано: Луци Хале о томе зашто је добијање спирале било „не-браинер“

Међутим, није свака посебна контрацепција обухваћена законом. Закон о приступачној нези захтева само један облик или марку сваке од 15-ак метода контрацепције - пилуле, прстење, спирале, имплантате, фластер, ињекције и тако даље.

Дакле, чини ми се да имате једноставан проблем. Одређени облик или марка контрацепције коју користите није на одобреној листи вашег Плавог крста. На пример, ваша таблета са робном марком - или чак специфична генеричка - можда неће бити укључена.

Колико год тај проблем звучао директно, сазнајете колико решење може бити шкакљиво.

У рационалном свету бисте помислили да бисте могли назвати Екпресс Сцриптс и сазнати које су одређене пилуле или други облици контроле рађања покривени.

Сродно: Студија проналази везу између контроле рађања и рака дојке

Међутим, обично су независни добављачи, попут Екпресс Сцриптс, подешени да вам кажу да ли се тачна пилула или образац који тражите о њему појављују како је одобрено на екрану рачунара. Ако се догоди, сјајно! Покривени сте; Екпресс Сцриптс испуњава ваш рецепт без додатних трошкова. Али када се то не догоди - као у вашем случају - Екпресс Сцриптс само вам говори да немате среће.

Пре него што потражите адвоката, вратите се у Блуе Цросс и потражите надзорника који ће вам дати потпуну листу контрацептивних производа и услуга које покрива ваш здравствени план, укључујући имена брендова и дозе, ако је применљиво. Плави крст би требао да вам помогне да ово средите.

Затим разговарајте са својим лекаром. Питајте да ли постоји одобрени производ или услуга који би за вас били сигурни и ефикасни. Шансе су да ћете имати неколико опција, без додатних трошкова. А ако имате посебне медицинске потребе, лекар би требало да вам помогне да затражите одрицање од одређеног контрацептивног средства од Блуе Цросс-а.

Да ли таблете за контролу рађања треба продавати на шалтеру?

Ако и даље имате проблема, посетите веб локацију Националног женског правног центра на нвлц.орг . Та непрофитна група за заступање жена има одличан приручник за жене којима су ускраћене превентивне услуге које заслужују, укључујући обрасце за формалне жалбе и одрицања.

Студије рађене пре него што је АЦА постала закон, документовале су да је контрола рађања скупа за жене - и нацију. Половина свих жена у репродуктивном добу рекла је да нису користиле контролу рађања због трошкова, који се могу попети на 1.000 или више долара годишње за спирале и имплантате, најефикасније облике контрацепције. А високи трошкови, заузврат, доприносе 1,6 милиона ненамерних трудноћа у држави годишње, по процењеној цени од 12,5 милијарди долара јавне помоћи.

Временом, бенефиције АЦА-е за контролу рађања треба да смање број ненамерних трудноћа и одлив националног буџета.